Cần thận trọng gì khi sử dụng thuốc Lucimito?

• Lucimito có thể gây suy tuyến thượng thận hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tuyến thượng thận hiện có ở bệnh nhân ung thư biểu mô vỏ thượng thận. Theo dõi cả sự thiếu hụt glucocorticoid và khoáng chất và thay thế corticosteroid toàn thân cho phù hợp. Do tăng độ thanh thải steroid và tăng protein gắn với steroid, có thể cần phải điều trị thay thế liều cao và cần theo dõi cortisol và corticotropin tự do (ACTH) để thích ứng với corticosteroid toàn thân.
• Lucimito có thể gây ức chế tuyến thượng thận và cơn suy thượng thận trong trường hợp sốc, chấn thương nặng hoặc nhiễm trùng. Tạm thời giữ lại thuốc trong khi bị sốc, chấn thương, nhiễm trùng hoặc ức chế tuyến thượng thận.
• Lucimito có thể gây độc cho hệ thần kinh trung ương, bao gồm an thần, hôn mê và chóng mặt. Trong trường hợp rối loạn chức năng nhận thức, cần đánh giá chức năng tuyến giáp vì mitotane có thể gây suy giáp.
• Thuốc có thể gây ra u nang buồng trứng đa nang hai bên và không ác tính ở phụ nữ tiền mãn kinh. U nang buồng trứng có thể có triệu chứng (ví dụ, đau vùng chậu hoặc khó chịu, kinh nguyệt không đều) hoặc không có triệu chứng. Theo dõi hình ảnh vùng chậu ở phụ nữ tiền mãn kinh ở thời điểm ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị bằng Lucimito.
• Mitotane có thể gây nhiễm độc gan, bao gồm tổn thương hoặc suy gan. Có thể xảy ra hiện tượng tăng gamma-glutamyl transferase (GGT) riêng lẻ.
• L có thể gây giảm bạch cầu, thiếu máu và giảm tiểu cầu. Theo dõi công thức máu toàn phần bao gồm số lượng bạch cầu trung tính trước khi bắt đầu điều trị bằng Lucimito, trong quá trình chuẩn độ liều và định kỳ trong quá trình điều trị theo chỉ định lâm sàng.
• Lucimito có thể gây rối loạn chức năng tiểu cầu do kết tập tiểu cầu do adenosine diphosphate (ADP) bất thường gây ra. Một số bệnh nhân có thể có thời gian chảy máu kéo dài, trong khi những bệnh nhân khác có thể có thời gian chảy máu bình thường. Thực hiện xét nghiệm đo độ kết tập tiểu cầu do ADP cảm ứng trước khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật nha khoa để xác định nguy cơ chảy máu do mitotane gây ra.

Tương tác với thuốc khác

• Spironolactone có thể ngăn chặn hoạt động của mitotane. Tránh sử dụng đồng thời mitotane với spironolactone.
• Mitotane là chất cảm ứng CYP3A mạnh. Việc sử dụng đồng thời Lucimito có thể làm giảm nồng độ chất nền CYP3A, điều này có thể làm giảm hoạt động của các chất nền này. Tránh sử dụng đồng thời Lucimito với các chất nền CYP3A khác, trong đó những thay đổi ở mức độ tối thiểu có thể dẫn đến thất bại điều trị nghiêm trọng.
• Tránh sử dụng đồng thời Mitotane với các biện pháp tránh thai nội tiết tố.
• Mitotane có thể gây ra sự chuyển hóa của warfarin, điều này có thể làm giảm mức độ và hiệu quả của nó.

Dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Thai kì:

Dữ liệu về một số ít trường hợp mang thai bị phơi nhiễm cho thấy những bất thường trên tuyến thượng thận của thai nhi sau khi tiếp xúc với mitotane. Lucimito chỉ nên được dùng cho phụ nữ mang thai khi thật cần thiết và nếu lợi ích lâm sàng rõ ràng vượt trội hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào đối với thai nhi.

Cho con bú:

Do bản chất ưa mỡ của mitotane, nó có khả năng được bài tiết qua sữa mẹ. Chống chỉ định cho con bú trong khi dùng mitotane và sau khi ngừng điều trị miễn là có thể phát hiện được nồng độ mitotane trong huyết tương.

Ảnh hưởng thuốc lên lái xe và vận hành máy móc

Lucimito có thể gây độc cho hệ thần kinh trung ương, bao gồm an thần, hôn mê và chóng mặt. Không lái xe sau khi dùng thuốc.